急慢性支氣管炎的治療

在這季節轉換期間,氣候驟寒驟暖,呼吸道疾病患者的數量大大增加,呼吸道病毒感染及肺炎等疾病也處于高發病期,由于國家逐步限制輸液治療在門診的臨床使用,霧化治療就顯出將抗生素等藥物輸送到下肺部靶器官的重要性了!并且是基本無負作用的方式,另外,還可使用沐舒坦等化痰藥物,起化痰止咳等作用。

在霧化吸入療法中,如何將藥物傳輸到患者的呼吸道和肺部,吸入器具起著關鍵的作用。經過近一個世紀的發展,目前最常用的4種吸入器具是空氣壓縮霧化器、超聲霧化器、干粉吸入器和定量吸入器。

(1) 定量吸入器(以下簡寫為MDI):在過去的30年里,MDI已普遍應用,成為最受歡迎的吸入器,常用的有沙丁胺醇(萬托林)、二丙酸倍氯米松(必可酮)、丙酸氟替卡松(輔舒酮)等,它便于攜帶,操作簡單,隨時可用,不必定期消毒,不存在繼發感染問題,經濟實用。藥罐內藥物溶解或懸浮在液態助推劑中,常用的助推劑是低沸點的氟利昂。由于其初始速度快,因慣性上氣道沉積多,而沉積在下氣道的藥物僅有10%左右。MDI的主要缺點是患者不能正確和協調地完成吸氣和噴藥動作,尤其是老年人與兒童,吸入到下呼吸道的藥量大為減少,從而影響療效。對于兒童患者,此器械一般應配合定量儲霧罐使用。

(2) 干粉吸入器(以下簡寫為DPI):患者的吸氣是干粉吸入器的驅動力,故不需要使用MDI時吸氣和噴藥動作的協調,干粉吸入器不需要助推器,克服了氟利昂效應和環境問題。但需要患者較高的吸氣流量,而且由于干粉顆粒沉積在濕潤的上呼吸道過多,從而影響進入下呼吸道的量,影響吸入療效。


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